УЗИ печени в норме

На УЗИ передняя и верхняя поверхности печени гладкие и выпуклые, к задней и нижней прилежат толстая кишка, желудок, правая почка, двенадцатиперстная кишка, нижняя полая вена (НПВ), желчный пузырь. Ультразвук помогает четко определить в печени гиперэхогенную глиссонову капсулу, очерчивающую границу печени.

Паренхима печени имеет среднюю эхогенность и выглядит серой с равномерным губчатым рисунком с включениями сосудов. Строение печени включает в себя восемь сегментов и каждый из них снабжается ветвями печеночной артерии и воротной вены второго и третьего порядка, а также имеет собственный желчный проток и выносящую ветвь печеночной вены.

Структура печени включает в себя несколько важных элементов:
- Левая доля включает в себя 2, 3, 4А и 4Б сегменты треугольной формы с закругленным верхним и острым нижним краями. Также она имеет продольный срез треугольной формы клиновидной формы сужающаяся слева.
- Правая доля включает в себя 5, 6, 7 и 8 сегменты и их эхогенность как у левой части печени. Ее сегменты имеют в основе такую же форму, несмотря на то, что правая доля обычно больше, чем левая
- Хвостатая доля имеет структуру продольного среза миндалевидной формы кзади от левой доли. Поперечный срез, в свою очередь, выглядит как вырост правой доли

Печень — жизненно важная железа человека, которая расположена в брюшной полости под диафрагмой. В ней происходят процессы преобразования компонентов пищи, а также участвует во всех видах обмена веществ — в обмене белков, жиров, углеводов. Более того, печень обезвреживает всевозможные аллергены, токсины и яды, превращая их в легко выводимые соединения.

Ультразвуковое исследование печени — эффективный метод диагностики, с помощью которого врач может изучить состояние органа и выявить нарушения в его работе органа. В данной статье мы исследуем печень как в нормальном состоянии, так и различных патологиях. А поможет нам в этой задаче УЗИ-аппарат высокого класса — Chison Qbit 11.

Патологии печени на УЗИ

Как и все жизненно важные органы человека, печень подвержена патологиями. УЗИ печени часто является первым шагом при обследовании по поводу повышенного уровня ферментов, в частности выявления диффузных заболеваний. Рассмотрим несколько случаев на Chison QBit 11:

1. Цирроз печени — хроническое заболевание печени с бугристым контуром и неоднородной структурой, которое характеризуется диффузно-очаговым некрозом паренхимы с выраженным фиброзом и образованием узлов регенерации. На УЗИ ему характерны общие атрофические изменения с увеличением хвостатой и левой долей, а также неравномерное повышение эхоплотности паренхимы.


2. Острый гепатит — воспаление печени, вызванное вирусной инфекцией или токсическими веществами. Разберем детально вирусный гепатит, который представляет собой гепатомегалию с диффузным снижением эхоплотности паренхимы. Данный вид заболевания имеет картину- «звездного неба», то есть портальные триады выглядят особенно гиперэхогенными на фоне общего снижения эхогенности паренхимы печени. Более того, при гепатите А можно обнаружить утолщение стенки желчного пузыря (ЖП).


3. Болезнь Кароли — редкое наследственное заболевание, которое характеризуется наличием необструктивных мешотчатых или веретенообразных расширений внутрипеченочных желчных протоков. На УЗИ она имеет мешковидную форму с осадком из-за застоя желчи. Кроме того, при данной патологии можно обнаружить конкременты, не принимающие форму протоков. Ей характерны два симптома:

• Симптом «внутрипротоковых мостиков»: гиперэхогенные перегородки, частично или полностью пересекающие просвет расширенных желчных протоков
  
• Симптом «точки в центре»: мелкие портальные венозные ветви частично или полностью окруженные расширенными внутрипеченочными желчными протока
  

4.Дилатация желчных путей — нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям. В черно-белом режиме УЗИ она включает в себя тубулярные анэхогенные ветвящиеся структуры, сопутствующие воротным венам. Зачастую самыми первыми из внутрипеченочных протоков расширяются протоки левой доли печени, которые могут быть извитыми и иметь неравномерный просвет. Стоит отметить, что проксимально у ворот печени сливающиеся тубулярные структуры могут сформировать звездчатую структуру.

Особенности ультразвукового исследования печени

Для проведения УЗИ печени больше всего подойдет конвексный (2,5-5 МГц), а высокочастотный линейный датчик (7-9 МГц) поможет в оценке капсулы печени и ее поверхностных участков.

Наиболее подходящее акустическое окно для левой доли — подреберье при полном вдохе, для правой полезен наклон краниально и вправо под куполом диафрагмы. Межреберное окно позволяет лучше визуализировать паренхиму, без помех со стороны кишечных газов, однако правая доля может быть не видна из-за затемнения от основания легких. Чтобы минимизировать затемнения от ребер необходимо наклонить датчик параллельно межреберному промежутку.

Ультразвуковое исследование печени часто является первым шагом при обследовании по поводу повышенного уровня ферментов печени. Так, диффузные заболевания печени, хорошо визуализируются с помощью ультразвука. Для определения этиологии усиления функций печени полезны подтверждение проходимости воротной вены и определение характера пульсации печеночных вен и скорости тока в печеночных артериях.

УЗИ-аппарат высокого класса QBit 11 от Chison — отличный вариант для проведения ультразвуковой диагностики печени пациента на выявление аномалий. Для получения подробной информации Вы можете перейти на наш сайт и оставить заявку на специальное предложение!

- Ветви воротной вены имеют более толстые гиперэхогенные стенки, чем печеночные вены. Их коэффициент отражения зависит также от угла исследования. Так, портальные вены на более косом срезе могут иметь менее очевидные стенки. Анатомия ветвей воротной вены вариабельна и они отходят в поперечной плоскости. Более того, их ход можно проследить в обратном направлении до воротной вены.

Печеночные вены выглядят как анэхогенные структуры без гиперэхогенных стенок, с укрупнением ветвей, что прослеживается вплоть до НПВ. Они имеют кровоток с характером трехфазной волны:

- 1-я волна: сокращение желудочка
- 2-я волна: систола (трикуспидальный клапан смещается к верхушке)
- 3-я волна: диастола.

Правая печеночная вена идет во фронтальной плоскости между правой и левой долями печени. Средняя же лежит в сагиттальной или парасагиттальной плоскости между правой и левой долями печени, а левая идет между медиальными и латеральными сегментами левой доли печени с частым удвоением.

Для кровотока печеночной артерии характерно низкое сопротивление с длительным непрерывном потоком в течение всей диастолы скоростью от 30 до 70 см/с и индексом сопротивления 0,5-0,8. Классическая конфигурация включает в себя: чревный ствол, который перетекает в общую печеночную, гастродуоденальную и собственную, которая делится на правую и левую артерии

В норме периферические внутрипеченочные желчные протоки протоки слишком малы для визуализации, а правый и левый печеночные протоки имеют толщину в несколько миллиметров и обычно заметна на УЗИ. Лучше всего визуализируется проксимальная часть, немного каудальнее ворот печени (5 мм). Дистальная часть общего желчного протока в типичных случаях имеет толщину <6-7 мм. По мере старения происходит генерализованная потеря тканями эластичности, что к преклонному возрасту приводит к увеличению диаметра общего желчного протока: <8 мм.